Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами - Елена Храмова Страница 47

Различают следующие виды внутриматочных спиралей (ВМС): инертные, металлсодержащие, гормональные.

Контрацептивное действие спиралей основано на следующих эффектах.

1. Спираль, введенная в полость матки, является инородным телом. Матка реагирует на него повышением сократительной способности. Усиливаются сокращения как самой матки, так и маточных труб, увеличивается скорость движения яйцеклетки по ним. В результате оплодотворенная яйцеклетка попадает в полость матки раньше времени, когда слизистая оболочка матки еще не готова к имплантации плодного яйца.

2. Постоянное раздражение слизистой оболочки матки приводит к возникновению асептического воспаления, которое препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Если имплантация все-таки произойдет, то такая беременность самопроизвольно прерывается на очень малом сроке.

3. В состав некоторых спиралей входят ионы металлов (серебра, меди, золота), которые, выделяясь в полость матки, оказывают губительное действие на сперматозоидов, предотвращая оплодотворение.

4. Содержащийся в гормональных спиралях прогестерон усиливает контрацептивный эффект. Этот гормон препятствует овуляции, предотвращает возникновение в слизистой оболочке матки изменений, способствующих имплантации плодного яйца; сгущает шеечную слизь, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки.

Любые внутриматочные спирали не оказывают действия на выработку, количество и качество грудного молока, поэтому могут применяться для послеродовой контрацепции. Они недороги, просты в применении, высокоэффективны. Внутриматочную спираль вводят в полость матки на 2 – 3-й день менструации или через 6 недель после родов. Внутриматочные спирали оказывают высокое контрацептивное действие. Рекомендуемая продолжительность их нахождения в полости матки колеблется от 2 до 5 лет в зависимости от типа спирали, состояния здоровья женщины. После их удаления способность к зачатию восстанавливается в течение 6 месяцев. После установления внутриматочной спирали через 1 – 2 месяца женщина должна посетить гинеколога для взятия контрольных мазков и определения степени чистоты влагалища. Последующие обследования проводят 1 раз в 6 месяцев. Внутриматочные контрацептивы не защищают от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому их использование рекомендуется только женщинам, имеющим 1 полового партнера.

Использовать ВМС рекомендуют много рожавшим женщинам и женщинам с экстрагенитальной патологией.

Противопоказания к использованию внутриматочных контрацептивов:

• наличие воспалительных заболеваний половых органов; перед установкой внутриматочной спирали проводят тщательное обследование женщины: берется мазок влагалищного отделяемого для определения степени чистоты влагалища, исключения инфекций, передающихся половым путем;

• беременность;

• наличие в прошлом внематочной беременности;

• пороки развития половых органов, чрезмерный загиб матки кзади;

• эндометриоз, аденомиоз, фибромиома матки;

• тяжелые заболевания сердца, заболевания крови, протекающие с нарушением свертывающей системы крови.

Осложнения от применения внутриматочной контрацепции:

• обильные длительные менструации (примерно у 10 % женщин);

• боли в результате повышенной маточной моторики;

• межменструальные кровотечения из-за воспаления эндометрия;

• перфорация матки вследствие технических погрешностей или воспалительных изменений маточной стенки;

• увеличение риска возникновения воспалительных процессов в половых органах;

• боли внизу живота при половых сношениях (примерно у 3 % женщин, пользующихся внутриматочными спиралями);

• спонтанное выпадение спирали в течение первых 3-х месяцев при ее неправильно подобранном размере или истмико-цервикальной недостаточности.